【胸腔镜篇】了解胸腔镜

什么是胸腔镜手术？首先说说什么是微创，微创是一个相对的概念。只要能够减少病人的创伤、促进快速康复的技术，都属于微创技术。肺癌微创手术主要是指胸腔镜手术。胸腔镜其实是一种手术器械，是应用于胸腔的内镜操作系统，而胸腔镜手术指的就是应用胸腔镜进行的微创手术。胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸...

查看更多

【胸腔镜篇】术野面的概念与应用

前言微创外科是指以最小的侵袭或损伤达到最佳的外科疗效的一种新的外科技术.应当说外科手术微创化一直贯穿于外科各个领域,也是外科各分支学科手术需要遵循的原则.胸腔镜技术的出现,使胸外科手术微创化有了新的发展,上了一个新台阶.胸腔镜手术具有良好的照明系统,通过小孔可以深入到手术野,微型的摄像机把术野图像清晰显示在...

查看更多

【胸腔镜篇】隆突下淋巴结的应用解剖与清扫技巧

右侧隆突下的淋巴结清扫解剖是所有手术思路的基础与出发点。一个精彩的手术方式，必然是来源于对解剖的独到而深刻地理解。我们先来把隆突下淋巴结清扫相关解剖搞清楚。隆突下淋巴结的定义 隆突下淋巴结在肺癌淋巴结分区中被分为第7组淋巴结，范围定义为：位于气管隆突末端，与下叶支气管或肺内动脉无关。右侧者...

查看更多

【胸腔镜篇】左肺动脉第一支的处理技巧

在人体的五个肺叶切除手术当中，左肺上叶的切除一直被认为是最难的。究其原因就是左肺动脉第一主要分支（也称为左肺动脉上干）的处理常遇到困难，而且风险较大。本文就这一问题进行了一些经验总结。左肺动脉上干的特点左肺上叶切除的手术路径问题探讨遇到困难时怎么办？ 当遇到困难时，办法...

查看更多

【胸腔镜篇】血管游离裸化技术

为什么要打开血管鞘膜？血管被鞘膜结构所包绕。鞘膜对血管形成了一层屏障保护。以动脉为例来说明：动脉在鞘膜里面进行欢快的搏动，他是有一定的活动间隙的。由于鞘膜的保护，动脉周围的组织无法与动脉血管壁形成直接关系，但是他们却与动脉鞘膜关系密切。比如肺组织、淋巴结都是附着在动脉鞘膜上的。所以，我们在动脉鞘膜以...

查看更多

【胸腔镜篇】打开动脉鞘膜的作用与技巧

肺动脉鞘膜的打开操作技巧03如何辨认肺动脉鞘膜是否打开？有时候，我们不确定动脉鞘膜是否已经打开，我觉得有如下几点可供参考：肺动脉呈乳白色，表明光滑，几乎无血管。看下图，完全打开动脉鞘膜与未完全打开形成鲜明对比。打开动脉鞘膜后，淋巴结间隙也显露清楚。（注意，完全打开多数情况下并无必要）2. 肺动脉表面如果仍...

查看更多

【胸腔镜篇】详述隧道法

隧道法的定义打开肺裂，是胸腔镜必须掌握的技能。虽然说现在发展出了可以无视肺裂的单向式肺叶切除手术，但是在许多情况下，你依然不得不打开肺裂，否则手术就无法向下进行。比如：右肺上叶的前段切除术，就要求必须打开水平裂。而且，打开肺裂，往往会让手术由复杂变得简单。所以，大家必须掌握这一重要技能，力求可以应对...

查看更多

【宫腔镜篇】子宫肌瘤切除术

简介宫腔镜子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma, TCRM;or transcervical resection of fibroid,TCRF)是利用宫腔镜技术，经阴道从宫颈管进人宫腔,在宫腔镜下切除子宫黏膜下肌瘤的手术。适应症1.子宫黏膜下肌瘤,一般情况下要求肌瘤直径小于5cm。2.对于有蒂的I型黏膜下肌瘤，有时肌瘤直径虽然大于5cm,甚至达到10c...

查看更多