【妇科腹腔镜篇】4K腹腔镜下宫颈癌根治术
发布时间：2023-07-17
一、宫颈癌的定义
1. 什么是宫颈癌？
宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。
二、宫颈癌的症状 2. 宫颈癌有什么症状？
宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。
三、 宫颈病变相关的危险因素 3. 哪些危险因素与宫颈病变相关？
宫颈癌主要致病因素为高危型HPV持续感染，其他高危因素还包括：
（1）有宫颈癌等疾病相关家族史
（2）性生活过早
（3）过早生育(18周岁以前)
（4）正在接受免疫抑制剂治疗
（5）多个性伴或性伴有多个性伴
（6）HIV感染
（7）患有其他性传播疾病
（8）吸烟、吸毒者
四、 宫颈癌预防 4. 生活中怎样预防HPV感染？ 提高自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。 5. 接种HPV疫苗可以预防宫颈癌吗？ 可以。9-45周岁女性均可接种HPV疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15周岁女性是重点人群。
宫颈解剖
子宫颈位于子宫下1/3，由致密的肌肉组织和两种类型的上皮构成。大约3cm长，2.5cm宽。
宫颈是子宫的下端部分，为一圆柱状，中空结构，经子宫峡部与宫体相接，下经宫颈外口与阴道相通。
宫颈癌腹腔镜下根治术的手术范围有：子宫、宫颈及骶主韧带，部分阴道及盆腔淋巴结，及选择性腹主动脉旁淋巴结清扫或取样等。
★腹腔镜下根治术与开腹手术相比，有以下优点：
微创腹壁创伤小且疼痛轻 尤其对于肥胖者，术后切口脂肪液化、感染的概率大大降低。 视野超清晰出血少 由于4K腹腔镜设备配有43或者55寸超大显示屏幕，具有独特的放大作用，能够4K像素超清晰地识别组织的结构，提高分离切除的准确性，加上气腹压力的作用，明显减少了术中出血。 对肠道干扰少 开腹手术需排垫肠管，大面积暴露腹腔，而腹腔镜手术对肠道的干扰比较少，能最大程度避免损伤及刺激肠道组织，加之术后患者下床活动时间早，因此病人胃肠功能恢复比较快。 术后感染率低 腹腔镜手术过程中，腹腔基本处于半封闭状态，术野与外界环境的接触减少，因此术后感染率大大降低。
这些优点使得腹腔镜下宫颈癌根治术很快被医生和患者广泛接受，在国内迅速发展，在未来腹腔镜的发展中要注重无瘤原则和举宫器械的改良，避免并发症的发生。
腹腔镜下宫颈癌根治术——盆腔淋巴结清扫 1.分离并清扫髂骨淋巴结 ○
沿右髂总动脉切开腹膜，暴漏血管
分离右侧髂总淋巴结
2.分离并清扫髂外淋巴结 ○
沿右髂外动脉分离并清扫右髂外淋巴结
3.分离并清扫髂内淋巴结 ○
沿髂外动脉及腰大肌分离清扫淋巴结
4.分离并清扫闭孔淋巴结 ○
分离并清扫右侧闭孔淋巴结
要点回顾 ○
知识链接
宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，绝大多数宫颈癌都是持续感染高危型 HPV 所致。虽然疫苗的普及和宫颈癌三级预防措施的有效实施极大提高了宫颈癌的防控效果，但是宫颈癌仍然是严重危害妇女健康的主要疾病。因此，加强宫颈癌三级预防，提高宫颈癌疫苗普及率，在治疗效果较好的宫颈癌早期阶段早诊早治尤为关键。
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