如今,腹腔镜脾切除术是需要切除脾脏以治疗各种疾病的患者的首选方式。在本文中,重点介绍了腹腔镜脾切除术的技术方面以及困难的术中情况的解决方案。
其优点为:1.切口大大减小,最大程度减少了对腹壁的毁损,大大减轻了术后疼痛;2.术中几乎零出血;3.对腹腔干扰少,术后恢复快;4.腹腔脏器损伤小,大大减少术后肠粘连机会;5.利于术后咳嗽排痰,减少肺部坠积性肺炎发生率;6.术后早下床,减少血栓诱发因素;7.大大缩短住院时间。
适应症:1.脾破裂(外伤性或自发性):对于生命体征尚平稳脾破裂可选择腹腔镜脾切除,而对于出血量大速度快的患者不宜选择腔镜;2.脾局部感染:对于内科治疗无效的脾脓肿或反复发作的脾周炎患者;3脾肿瘤:良性的如超过5cm有自发破裂或有症状的血管瘤,脾恶性肿瘤淋巴肉瘤;4.巨大的 易继发感染出血破裂的脾囊肿;5.肝硬化脾大脾亢患者;6.原发性脾功能亢进导致的血小板减少性紫癜,先天性溶血,白细胞减少症等;7.内科治疗无效的其他需要切除脾脏的血液系统疾病。
端口
标准技术
脾韧带分离
脾肾韧带分离
胃短部分离
横膈膜附着分离
脾门控制
放在一个袋子里
技巧
早期控制脾动脉
结扎脾静脉
把大脾脏装袋
早期结扎动脉
结扎脾静脉
把大脾脏装袋
本文手术动图来自:丁香叶论坛
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