【腹腔镜篇】人工气腹

目前，虽然无气腹腹腔镜技术的适应症有所扩大，但绝大多数的腹腔镜手术仍然需要借助于气腹来充分暴露手术视野。对于有气腹腹腔镜而言，人工气腹是关系到手术成功与否的第一步。进入人工气腹之前，应常规检查气腹针各腔道是否通畅，弹簧推进功能是否正常。然后检视下腹壁，特别是脐孔周围有无瘢痕及异常血管，结合术前B超检查...

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【腹腔镜篇】胆总管切开取石

肝胆胃肠外科团队顺利开展腹腔镜胆总管切开取石术（LCBDE），术中胆道镜探查胆总管末端早期肿瘤1例。对于肝外胆管和肝内Ⅰ～Ⅱ级胆管的结石，可以在胆道镜直视下直接用网篮套取结石，改变了取石的盲目性，避免胆道探查术中的副损伤，大大降低了残石率，腹腔镜下胆总管切开联合胆道镜取石术结石清除率达85%~98%。1适应症LCBD...

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【腹腔镜篇】胃袖状切除

导读腹腔镜胃袖状切除术，全称腹腔镜缩胃手术，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，主要用于减重和2型糖尿病的治疗。全称为腹腔镜缩胃手术，又名袖状胃切除手术(LaparoscopicSleeveGastrectomy)，缩胃手术的原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，使胃部形成一个约150cc的小胃囊，大约可容纳4-5盎司的食...

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【腹腔镜篇】直肠固定术

直肠子宫陷凹：又称道格拉斯陷凹(Douglascul-de-sac)。在子宫后面，子宫浆膜层沿子宫壁向下，至子宫颈后方及阴道后穹窿，再折向直肠，形成直肠子宫陷凹。合适的体位在腹腔镜的手术中，特别是胃肠道手术中，原则上，手术部位（目标器官）一般都应“放置”在腹腔内尽可能“高”的地方。比如在做右半结肠切除术的时...

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【腹腔镜】阑尾切除术全过程

手术过程 阑尾切除术用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎等治疗。腹腔镜阑尾切除术术后腹壁瘢痕不明显，相对美观，并且术后恢复时间短，可早期活动。1、在左下腹做一个切口，插入套管，在套管中放入摄像头，逐渐穿过腹壁各层，到达腹腔。2、插入气腹管，建立气腹，观察腹腔内部，寻找位于麦氏点位置的阑尾。3...

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扶镜——镜头调试技巧

01理论篇：为啥总看不到重点弄懂腹腔镜的视角原理是扶镜的基础，市面上一般有0°和30°两种镜头（如下图）。0°镜光线是直射的，与手电筒射出的光线一般呈扇形；30°镜由于光线的偏角射出，可以通过转动光纤，提供多角度的手术画面，有利于观察盆腔侧方、子宫后方等“旮旯角”的地方，临床上较为常用。本期以30°镜头为例讲...

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扶镜2——镜身进退、镜头及镜身移动操控技巧

腹腔镜因其微创优势，近年来，在相关外科领域应用范围不断拓展，腹腔镜外科技术也日趋成熟起来。在人们重视腹腔镜手术技术规范及改进的今天，却很少有人重视腹腔镜手术中的另一个重要的角色—扶镜手。其实，腹腔镜扶镜手很重要，因为扶镜手是我们团队最美丽的眼睛！腹腔镜胃肠手术一般需要三名医生，腹腔镜扶镜手即第二助手...

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【腹腔镜篇】戳孔戳出血应对方法

自腹腔镜问世以来，腹腔镜手术所特有的戳孔并发症也随之出现，其中戳孔出血就是其特有并发症之一。戳孔出血大多数发生于手术的开始，它的发生不仅会使术者完成手术的信心受到打击，而且它还会延长手术时间，严重者甚至会导致整台腹腔镜手术的失败。然而，与开腹手术相比，腹腔镜手术在减轻对患者手术创伤的同时，也增加了腹...

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