【肝胆外科腹腔镜篇】胆囊息肉

通常临床上所说的胆囊息肉 实 际 上 是 指 胆 囊 息 肉 样 病 变（PLG），又称隆起性病变，是影像诊断学对所发现的突入胆囊腔内的隆起性病变的统称。它是一种常见的胆囊病变，多数情况为胆囊腔内的良性占位性病变。由于PLG 缺乏明显的症状或体征，往往容易被人们忽视，易造成患者延误，目前认为它是胆囊癌的诱发因素之一。

胆囊息肉会能否癌变吗？

通常来说，胆囊息肉首先分为良性病变和恶性病变两类，也就是说胆囊息肉是有癌变的可能的，但是并不是所有的胆囊息肉都会癌变。

其良性病变再分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，

非肿瘤性息肉：胆固醇息肉、胆囊腺肌症和炎性息肉，一般认为胆固醇息肉和炎性息肉属于良性病变，无恶变潜能。而胆囊腺肌症被视为癌前病变，文献报道其癌变率为 3%~10%；

肿瘤性息肉：腺瘤、血管瘤、纤维瘤、平滑肌瘤和脂肪瘤等。肿瘤性息肉被认为是胆囊癌重要的危险因素，胆囊肿瘤性息肉中最常见的是来源于胆囊上皮的腺瘤。研究认为胆囊腺瘤的大小与其恶性潜能直接相关。多年的研究一致认为，胆囊息肉＞10 mm时其恶变可能性明显增大，建议手术切除并行术中冰冻病理检查。

那么，有没有既能摘除息肉，又能保住胆囊这种“两全其美”的方法呢？答案是微创保胆手术。

手术步骤

胆囊底部开口

经胆囊开口置入纤维胆道镜取息肉

经胆囊开口置入硬质胆道镜取息肉

缝合胆囊底部开口

保留完整胆囊

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