【耳鼻喉镜篇】鼻息肉

鼻息肉(nasalpolyps)：是水肿的鼻粘膜突入鼻腔而形成的赘生物，好发于筛窦、上颌窦、中鼻甲游离缘、中鼻道内的钩突、筛泡、半月裂等处。发病率占总人口1%～４%，可单发或多发。鼻息肉复发倾向强，术后复发率可达15%～40%。鼻腔、鼻窦黏膜极度水肿肥厚而形成的肿物。

• 渐进性持续性鼻塞，单或双侧，

• 嗅觉减退，

• 多涕

• 头痛

• 闭塞性鼻音、睡眠时打鼾．

• “蛙鼻”

• 耳鸣、听力下降

  鼻息肉双侧多发，单侧较少。常见的症状为持续性鼻塞，随息肉体积长大而加重。鼻腔分泌物增多，时伴有喷嚏，分泌物可为浆液性、黏液性，如并发鼻窦感染，分泌物可为脓性。多有嗅觉障碍。鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音，睡眠时打鼾。息肉蒂长者可感到鼻腔内有物随呼吸移动。后鼻孔息肉可致呼气时经鼻呼气困难，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鸣和听力减退。息肉阻塞鼻窦引流，可引起鼻窦炎，患者出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适。

CT扫描可以显示息肉的完整范围，单独进行体格检查可能无法完全理解。规划手术治疗也需要成像。在CT扫描中，鼻息肉通常具有10-18Hunsfield单位的衰减，其类似于粘液的衰减。鼻息肉可能有钙化。

其他疾病可以模仿鼻息肉的外观，如果在检查中看到肿块，应该考虑。实例包括脑膨出，神经胶质瘤，倒置乳头状瘤和癌症。建议对单侧鼻息肉进行早期活检，以排除更严重的疾病，如癌症，乳头状瘤或真菌性鼻窦炎。

糖皮质激素疗法：

1、初发息肉较小或鼻甲息肉样变较轻者：口服强的松30mg/日、共7天，然后用鼻可灵鼻腔喷雾，每次50~100ug，每日3~4次，可阻止息肉生长甚消失，控制复发。

2、堵塞总鼻道的大体积息肉：口服强的松30~60mg/日，连服2周。

3、术后：鼻腔喷入，每日两次，连用1~2月。

手术：鼻内镜手术：

1、单纯鼻息肉摘除术。用于根蒂清楚，以前无鼻息肉切除史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉根蒂部，收紧后自鼻内向外用力拉出。

2、鼻窦内窥镜下鼻窦开放、息肉摘除术。主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所代替，有多次鼻息肉切除史者。术中充分开放筛窦，将窦内息肉完全摘除。

手术适应症：

来自中鼻甲或中鼻道、单侧或双侧的鼻腔息肉，或后鼻孔息肉。已将鼻腔大部或完全堵塞，影响鼻生理功能者，应先行手术治疗。 

手术禁忌症：

心脑疾病或全身其它严重疾病，如哮喘发作期、出血性疾病或急性炎症期等。 

术后早期表现：

声明：本文部分内容转自HAOYISHENG，本文重在医学知识普及，不求任何经济效益，如有侵权，及时联系我们。