【耳鼻喉镜篇】手术思路与理念

2021-03-01 6 1

耳鼻喉内窥镜,纯净无辐射,更安全;采用全程数字化控制温度,可以精确到0.05度,不会烧伤粘膜,不破坏纤毛上皮,无任何副作用。耳鼻喉内窥镜全程电脑可视监控下,10分钟左右即可完成鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、打呼噜、鼻中隔偏曲、中耳炎等手术,术后无出血,无疼痛,无需住院。



下面常见知识整理



新手学解剖的方法


颅骨、尸头、大学耳鼻喉头颈外科学教材、解剖彩色图谱、手术学图谱、视频、常见症状及体征描述。这些工具缺一不可。反复横向纵向细读六遍以上,直至可以完全看懂手术图谱中各种高难度手术方法为及格。平时工作种遇到各种疾病中与解剖相关的不懂问题时,及时回看解剖。耳、鼻、咽喉颈、气管、食道等分部位集中学习。注意解剖层次的理解,如骨、骨膜、肌肉、筋膜、组织间隙、神经、血管、皮下组织、皮肤,逐一加入,逐层理解,建立不同层次的不同质感。能够将解剖与生理病理融会贯通。



耳科金刚石钻在鼻腔鼻窦手术中的运用


一.使用方法:使用加长适当大小全刚石钻头,转速5万转(国产鼻科钻仅5千转),优点是速度快、减少出血、保护粘膜不会被切割,内镜下钻头空转中,单手有控制能力地平稳地压向磨除目标(危险!禁滑钻),适时用水冲凉。二.哪些手术使用:1.磨切泡样中鼻甲或骨质增生的中鼻甲(磨切加个切字表示磨开的方向象刀切一样);2.粘骨膜下磨除下鼻甲后上缘增生的骨质(当你不想外移下鼻甲或外移不动时);3.粘骨膜粘软骨膜下磨除偏曲的中隔骨质,可以尽可能多保留骨质;4.磨切硬化的筛窦、额窦、蝶窦;5.眶内容减压术磨开眶纸板(钻速要调低);6.鼻腔泪囊造瘘术磨开泪囊。 

所以说,鼻科手术需要常规配备国产耳科加长(不加长也能用)金刚石磨钻。还可以培训医生使用耳科钻。缺点是,对解剖要求更高,因为钻速快而更容易损伤眼眶、视神经管及颅底,故于重要部位时需调低电钻转速,必要时用硅胶板保护。

  


真菌性外耳道病的治疗


真菌性外耳道病的疗程需要1个月(数百例证实)。彻底治愈不能只依靠抗真菌药,而是禁挖耳及保持外耳道干燥,75%医用洒精灌耳(禁用棉签洒精涂耳),可保持外耳道干燥,使用前必须明确外耳道无皮损且鼓膜完整(否则剧痛)。标准治疗方法:1.耳内镜检查见外耳道真菌或污浊干酪样分泌物后,为避免痛苦,不予清理,用5%碳酸氢钠耳浴,每日2~3次,连续2天,复诊,冲洗干净后,耳内镜复查排除鼓膜穿孔。2.用洁尔阴洗液温水1比1稀释,每日2~3次耳浴,连续9~14天,复诊(外耳道渗出严重者3天复诊冲洗1次),洗净外耳道,耳内镜复查。3. 9~14天后停用洁尔阴洗液,改滴入65%~75%酒精,无痛(表明外耳道无皮损),每日灌耳1~2次,持续2秒,连续20天。治愈。这样可以大幅度降低复发率。当然,不用洁尔阴可改用抗真菌药膏外涂,但比用洁尔阴更麻烦。而且用洁尔阴未发现无效者,抗真菌药膏有的病例无效,建议药厂能够生产治疗真菌性外耳道病的中药外用制剂。



鼻塞的根本原因


经常见到鼻扩容术后几个月鼻塞感回到术前感觉,鼻内镜下中鼻道畅、鼻腔无宽大。这时(术前应该想到),要考虑鼻塞的根本原因,可能是由于心肺功能下降或胃酸返流所致,教患者深呼吸加晨练扩大肺活量,人参归脾丸或其它方法制胃酸,可以从根本上改善鼻塞症状。反过来想,心肺功能下降及胃酸返流引起的鼻塞,是否是一种人体自身防护性机制呢?这时手术去改善鼻塞感(事实并未改善),是不是适得其反,加快了心肺功能的下降呢?

 


减少损伤,保留残壁


鼻内镜下鼻窦开放时,尽量多地保留中鼻甲、尽量多地保留筛泡前缘及下缘,可以减少术腔术后增生,减少囊泡生成,缩短痊愈时间。彻底开放病变鼻窦并不是说完全切除,要尽量保留残壁,需要考虑到术后术腔内再生增生的问题。

 


小儿急性化脓性中耳炎住院治疗的必要性


耳内镜检查见鼓膜充血、向外膨隆、明显鼓室积脓征象时,建议患儿入院治疗。尽早静脉全麻下鼓膜切开,预防鼓室前后峡肉芽生成,影响中耳气流交换,预防颅内感染。鼓膜前下后下交界处弧形切开,吸净脓液,将切口扩大至1.5~2mm大小,大多不需置管。术后穿孔愈合超快,不必担心穿孔长期不愈合,如愈合过快,可考虑使用氧氟沙星地塞米松混合液滴耳。

 


组织胺


组织胺在过敏与发炎中,其作用是人体一种自身防护、排异,及自愈机制。组织胺属于一种化学讯息,亦是胺类神经递质,参与中枢与周边的多重生理功能。在中枢神经系统,组织胺是由特定的神经所合成,可能参与睡眠,荷尔蒙的分泌,体温调节,食欲与记忆形成等功能;在周边部分,组织胺主要储存在于肥大细胞、嗜碱粒细胞和肠嗜铬细胞,可引起痒、打喷嚏、流鼻水,使血管扩张引起局部水肿等现象。组织胺对肠粘膜屏障有保护作用,组织胺通过促进肠粘膜修复,增强肠粘膜的机械屏障。此外,组织胺会使肺的气管平滑肌收缩引起呼吸道狭窄进而呼吸困难,肠道平滑肌收缩降低血压以及增加心跳等多项生理反应(倍他司丁是组胺类药)。

所以说,在化脓性鼻窦炎、化脓性中耳炎、化脓性气管炎肺炎的治疗中,使用抗阻胺类药会降低自身防护及排异功能,可能导致化脓性疾病迁延不愈,甚至加重病情,故要慎用。

 


寻找痛点


耳针刺样痛的病人,无阳性体征时,按揉同侧舌骨大角、斜方肌前缘、胸索乳突肌中上1/3,寻找痛点,按揉几分钟!有意想不到的效果,可能疾病有茎突舌骨肌拉伤、耳大枕小神经痛等。时刻注意排除耳带状疱疹早期。

  


鼻腔鼻窦手术术后换药方法及洗鼻的妙用


7天内排除感染,除鼻前孔处干痂外,尽量勿动鼻腔内粘膜(反复吸引,棉花擦试,清理伪膜血痂,反而更易粘连);第7天时须行鼻腔清理,换药时禁用付肾(加重鼻粘膜纤毛系统破坏),尽量减少术腔粘膜损伤避免粘连;7~14天是防止鼻腔粘连的最最关键时期,重点处理中鼻道最前端及最后端、中鼻甲与下鼻甲之间、下鼻甲与鼻中隔之间。术后长期洗鼻可以防治粘连;常年洗鼻可以解决大部分鼻息肉病及过敏体质病人复发的问题;鼻后孔闭锁开放术后不需填塞,长期一日多次洗鼻可以防止再粘连,且愈合形态自然。

 


蝶窦自然开口与视神经管的关系


扩大蝶窦自然开口要尽量保护内缘及下缘,当我们向外扩大蝶窦开口时,头脑里没有蝶窦口与视神经管与颈内动脉的空间立体位置形象感时,您不害怕吗?如依附,则视神经管附于蝶窦后外上壁,颈内动脉附于蝶窦侧壁外中后。视神经管在颈内动脉上方,二者呈八字形排列。视神经管位于蝶窦开口(注意!是蝶窦自然开口)后外上约2cm。大致形象判断,仅做参考。

 


打开后筛,快速找到上鼻甲的最佳切入点


即中鼻甲基板重直部与水平部交界靠近中鼻甲处,1.打开后,于窦腔内侧中甲后部显露上鼻道,便会找到上鼻甲;2.打开后,其外下方的后筛是病变最易残留处;3.打开后,其外后上可以寻到筛窦终末气房。 


眩晕傻瓜康复法


先确定前后左右哪个方向转动晕的厉害,然后开始治疗。方法:臀(上半身运动时)或颈(仅头部转动时)固定为中心,向不晕的方向快速转动90度,向晕的方向要缓慢回位,重复运动,重复运动时间要尽量长。适用于任何种类眩晕,特别是手法复位无效的耳石症。原理不详,疗效奇佳。 



关于鼻腔扩容术


鼻腔扩容术后必然会有鼻腔粘膜增生,下面扩大了,会引起下面上面同时增生,导致额窦引流通道狭窄。所以扩容术并没想象中那么简单。

 


消除鼓膜肉芽


细菌感染用地米加氧氟沙星液耳浴,真菌感染用地米加氟康唑液耳浴。3~5天即可明显见效,可见糖皮质激素强大的分解作用,故要慎用激素。双氧水和碘伏加外耳道冲洗也有消除肉芽的作用。反之,如何增加肉芽促进穿孔愈合呢?请参照病理书肉芽的形成:促使伤口发炎渗出红细胞,无菌的脓液是肉芽生长的养分。

 


关于声带息肉手术


下支撑喉镜时肩下不垫枕更容易暴露声带前联合。声带小结及息肉切除术后,如果任克氏间隙已开放并引流通畅,最好不禁声,有利于任克氏间隙恢复,防止声带沟形成。



咽鼓管异常开放


萎缩性鼻炎、咽鼓管异常开放,长期一天多次鼻腔冲洗是有效的,配合鼻后孔深呼吸(见第58条)疗效佳。

 



安全线与O点


鼻内镜手术,很多新手往往在切钩突时损伤眶纸板。这里有一条安全线可以避免损伤眶纸板。中鼻道最前端和下鼻道最前端的连线,与下鼻甲上缘的交点O,即鼻泪管后缘与下鼻甲上缘的交点,也是鼻泪管下端的后方。切钩突时以这个相交点O为起点插入的沿长线即所说的安全线,因这条线与眶下平行,既使插入数厘米依然在眶下,当然插入半厘米就可进入半月裂了,找到半月裂就很难在切钩突时损伤眶纸板了。在这条安全线以上操作时才有可能损伤眶纸板,即在所说的交点O以上操作才有可能损伤眶纸板。而且这一交点O也是寻找上颌窦自然开口的位置。

 


另一种上半规管耳石的复位方法


适用于长臂、短臂、崤帽 、大的、小的各种耳石。方法:比如右侧上半规管耳石,床正中脚垂地正坐位,头右偏45度固定(这时右上半规管与冠状面平行,壶腹于右侧,半管凸向上。),扶患者(头右偏45度不变)向左侧倾倒至床面,继续使头向床檐下旋垂60度~90度(90度时使耳石落于长短臂中间,60度时使耳石落于长臂中间),同时低频振动棒振动乳突(没有振动棒用手指有固定频率地扣敲乳突),出现眩晕(轻度为长臂管石,重度为短臂管石,因为上半规管动静纤毛排列与水平半规管相反,动纤毛朝向管侧)提示有效,眩晕停止后,扶患者(头仍右偏45度)缓慢抬头将头放平于床(同时低频震动或手手指扣敲乳突),有重度眩晕提示有效(说明耳石在远离壶腹运动中),不晕后(说明耳石到达长脚尾端近总脚处),头仍右偏45度,快速坐起(耳石被向左下甩出总脚,进入椭圆囊)。复位完成。左则反之。



耳内镜下上鼓室鼓窦乳突开放术


目前已过时,但仍适用于初学者。手术的初衷,先说下中耳胆脂瘤自然根治术腔形态,上鼓室鼓室盾板缺如,鼓峡封闭,锤钻关节压扁并被上皮封闭,前至上鼓室前壁,后至鼓窦,上至脑板均被上皮封闭,这就是自然根治术腔,因为自然自愈而存在,或说完美自愈。我们的耳内镜下上鼓室鼓窦开放术正是遵循这一道理而行手术,类似于鼻窦开放术,缺点是:1.开放的鼓窦乳突引流至外耳道的通道易因外耳道皮肤增生而狭窄,导致不易干耳;2.中耳含气腔下降;3.中耳未探查,未予听骨链重建。

 


鼻中隔偏曲矫正术没有必要完全矫正


理由如下:1.大部分鼻中隔偏曲的人是没有症状的,矫正后部分患者仍有鼻塞;2.鼻中隔偏曲后,凸侧鼻甲、钩突、筛泡等变小,反之凹侧变大,偏曲越明显反差越大,故要求矫正偏曲中隔的同时要处理凹侧的增生的结构,矫的越正,处理的越多,损伤越大,不完全矫正可减少凹侧损伤;3.高位偏曲完全矫正后更容易塌鼻,最好是手术手法轻,少损伤,使用耳磨光钻磨等操做,使中隔不完全矫正为佳。矫正的幅度,建议矫正到不影响鼻窦手术,中隔不与鼻腔外侧壁相触,中鼻道后端通畅即可。

 

渗出性中耳炎的治疗


初期时,西医使用糖皮质激素,抗生素,促排痰药,通鼻喷剂,辅以耳微波理,疗效尚可,但仍有部分病人无效,所以接诊第一天便嘱病人该病疗程长、痊愈较慢,最少需要2周才能明显缓解,必要时还要手术话治疗,以减少病人流失。疗效差时辅以通宣理肺丸、六味地黄丸、舒肝健胃丸等中成药。

 


对于下鼻甲手术解决鼻塞的问题


经典下鼻甲部分切除术不可取,粘骨膜下下鼻甲骨部分切除术不可取,会引起空鼻症。推荐使用下鼻甲外移或粘骨膜下下鼻甲骨后上部分磨除术。

 


鼻窦术后术腔囊泡增生的根本原因


鼻窦术后术腔自愈时,术腔越宽大囊泡增生越多,且持续时间久,在不影响窦腔引流时尽量不予处理。如想减少囊泡增生,手术中在解决问题的同时术腔做的要尽量小,中鼻甲也要尽量少切除。粘骨膜下下甲骨中甲骨部分切除术,泪前隐窝入路上颌窦肿物切除术,几种术式都易引起鼻腔宽大。 


腭舌弓与腭咽弓不宜缝合在一起


腭舌弓连接于舌根及软腭前面,舌根下移时腭舌肌迁拉软腭向前,开大鼻咽下口。腭咽弓连接于软腭后方与咽侧壁后方之间,吞咽时软腭被向后迁拉,关闭鼻咽下口。所以说,行腭咽成形术时,腭舌弓与腭咽弓缝合在一起是错误的,术后吞咽剧痛与鼻腔返流与此相关。

 



外耳道胆脂瘤并发中耳感染需分期治疗


通过症状,查体,中耳CT可以确诊。患者因耳痛剧烈,就诊及时,门诊医生想要象取耵聍一样取出,损伤外耳道皮肤后,发现难以成功,给予抗炎治疗,疗效差,有些病人会耳痛2周以上,导致外耳道壁皮肤溃烂,肉芽生成,向内感染致鼓膜穿孔,中耳腔积脓,形成急性化脓性中耳炎。

此时外有胆脂瘤,内有中耳炎,很多医生让病人入院,全麻下未取出肉芽及胆脂瘤便直接行中耳乳突根治术、听骨链重建术、上鼓室成型术及外耳道成形术。本人认为不可取。


 原因:外耳道胆脂瘤对周围组织产生的是压迫性破坏,外耳道变宽、鼓室循板骨质破坏(但仍有菲薄皮肤及粘骨膜将外耳道与中耳腔隔开)、鼓膜向内移位、听小骨被压迫变形(但依旧连接完整,只是被压迫而活动差而已),即使形成中耳炎,只是因感染导致鼓膜穿孔进而行成中耳炎,多数胆脂瘤并未进入中耳腔。根本病因是外耳道胆脂瘤,应该先取出外耳道胆脂瘤及肉芽,控制感染,使局部III类伤口变为II类伤口,再决定是否行中耳手术及外耳道成形术。
本人对10余例外耳道胆脂瘤并发中耳炎的患者,予静脉全麻下取出外耳道胆脂瘤及肉芽,术后氧氟沙星地塞米松混合液耳浴,每周2次内镜下清理残余胆脂瘤上皮。2周~1月后,经CT证实中耳炎症消失,鼓膜遗留小穿孔,外耳道宽大,基本干耳,听力明显改善,此时再行中耳改良根治等手术方为最佳时机。


 


鼻腔泪囊造瘘术失败的常见原因


1.仅咬磨开了鼻泪管上端接近泪囊的上颌骨额突骨质,并未咬磨开泪囊下部骨质,导致泪囊与鼻泪管交界处的狭窄再闭合。即咬磨内壁骨质的高度未达到中鼻甲最前端的高度,未达到泪囊移行为鼻泪管上方的较宽阔处骨质;2.造瘘口黏连,简易解决方法:锤形管引流(请看优医酷柴向华手术视频);3.没有解决泪液减少的问题,简单解决方法:使用生理盐水或人工泪液每日多次滴眼。

 


鼻中隔手术中重点避免的几点


1.粘软骨膜粘骨膜勿对穿,如对穿可于鼻底转瓣修补;2.剥离上方时须要时刻注意筛板的位置,且勿进入颅内;3.切除偏曲的筛骨重直板时,勿损伤鼻梁上软骨与硬骨交界处,会导致塌鼻;4.保留软骨板时,软骨板与上颌骨鼻嵴连接处要去除部分软骨,简称去地基。

 



任何手术术后都需要病因治疗


比如:1.鼻窦炎术后,需要改善睡眠,治疗胃酸鼻返流,控制变态反应,增强心肺功能,防止感染等;2.扁桃体腺样体术后,治疗喉咽返流,控制变态反应性疾病,增强免疫力等;3.声带息肉术后,治疗喉咽返流,修正发音方法等;4.中耳炎术后,治疗喉咽返流、鼻窦炎,改善肺功能等。

 


耳内镜中耳手术中寻找钻镫关节的方法


在鼓索神经与钻骨长脚之间的狭窄缝隙内寻找,沿镫骨肌寻找。

 


我们忽视了病因治疗


 关于小儿腺样体扁桃体手术的问题,我们经常遇到切了腺样体后扁桃体又增生肥大,继而切了扁桃体后腺样体残体及舌扁桃体又增生肥大,鼻鼻窦炎迁延不愈,似乎陷入了一个怪圈走不出来。有一天跳出圈外,忽然发现,患儿咽喉及鼻咽总有胃酸往返,同时患儿的肺潮气量也较正常儿童要小(想象中,尚未证实)。患儿咽淋巴组织增生的根本病因之一是不是喉咽返流病呢?试着通过锻炼增加肺潮气量按摩后背或制酸药或调理脾胃的中药去治疗喉咽返流病怎么样呢?究其根本:是我们忽视了病因治疗,其实咽喉胃酸返流就是扁桃体腺样体舌扁桃体增生肥大的一个主要病因。

 


颅鸣者的自诉


某人是耳鼻喉医生同时也是颅鸣患者,熬夜、带耳机、用脑过度、运动少、吸烟、喝酒、长期低头看手机等都会使颅鸣(双耳鸣)加重,每个人的精神力与体力一样是有极限的,出现颅鸣也许是我们的精神力到达极限的一个表现。人体的能量来自血液,想要突破极限首先要增加血供。倍他司丁使脑部供血增加50%,诊治数百例颅鸣患者,发现改善睡眠、鼻后孔呼吸、防止视疲劳及跑步是最有效的方法,声信息习服疗法疗效最差。



鼻腔鼻窦手术知情同意书可以再加几条


 1.术后重中之重的一点是:自取出鼻腔内填塞物的第二天开始,即术后72小时开始,每次1000ml,每日3次用生理盐水冲洗鼻腔,最少持续3月 (千例术后病人,未见因术后冲洗导致出血者);2.术后短期内流脓涕、术腔囊泡形成是术后再生的正常现象;3.有鼻腔粘连、窦口再狭窄可能,因术后2周时伤口愈合速度最快,故术后2周内复查是预防鼻腔粘连的黄金期;4.鼻塞感与睡眠障碍、腹压高、胃酸返流、长期使用鼻减充血药物、心肺功能下降、精神障碍等疾病相关联,术前需要诊查清楚,术后如果仍有鼻塞感,需要对上述相关疾病进一步治疗;5.鼻腔鼻窦术后创面愈合最少需要3月,3月内每周复诊时鼻内镜检查处理1次。人体鼻腔鼻窦手术术后伤口的再生、双侧再平衡及功能恢复需要漫长的过程,大约1~2年左右,才能达到最佳疗效。术后1年内术腔再生组织稚嫩,功能未完全康复,容易再发感染,故要重视术后护理,及时复诊。

目的:1.让患者明明白白术后复查的必要性;2.让下级医生交待手术时反复学习记忆复诊的重要性。

 

耳内镜下中耳手术手术室内术前准备

1.体位:稍垫肩,微垂头,患耳朝上,持镜侧肘下放置支撑物,患者蛋上再放置一个器械托盘。2. 需要2个吸引器,常规备薄硅胶板磨骨时保护外耳道皮肤,备双极电凝,铺单上铺塑料薄膜(避免微毛絮过多,用水清洗器械头也可避免微毛絮进术野)。

 

鼓室成形术


有位前辈讲,鼓膜穿孔修补术就象是给没盖的茶壶制做一个壶盖。大穿孔内植法时主要做到几点,1.鼓沟及鼓环是承托壶盖的凹槽,要充分暴露,没有鼓沟就磨出一条沟来;2.壶盖要够大,尽量有可动性;3.中耳含气腔要够大;4.茶壶出水口(咽鼓管鼓室口)不要被筋膜堵住;5.鼓室内尽量少填明胶海绵,托住边缘不内陷即可;6.掀起外耳道皮瓣,有时难免鼓环与外耳道皮瓣分离,复位皮瓣时复位软骨环使凸侧朝外,皮瓣复位后,鼓环刚好回到鼓沟;7.移植物上做楔形切口卡于锤骨柄防移位时,楔形切口不能过大,否则移植物下陷压迫砧骨长脚,导致听力下降;8.尽量在鼓环上剥离鼓膜,保留鼓环,可以确保鼓室容积不变小;9.术腔填塞油纱条的目的主要是防水从而防感染;10.术后14天取油沙条,取出后无感染时不需要滴抗生素滴耳液,反而更利于伤口恢复。


 


关于扁桃体手术术中止血


1.扁桃体切除术中止血可使用鼻内镜及显像系统;2.用纱球擦试创面寻找出血点,此时要用力,擦试力度等同与用力吞咽力度;3.血压不宜控制过低,可能隐藏出血点。




高清显像系统与普通显像系统手术对比


高清显像系统与普通显像系统手术对比,并不仅仅是清晰度不同,更重要的是距离感不同,高清的有明显的放大作用。用两种显像系统手术,是两个概念,两个世界。用高清显像系统手术,会使手术技能及效果更上层楼,手术更安全,手术技能进步更快,缩短手术医生的成长时间,拓宽手术医生的发展空间。



画中物


 内镜手术显示屏的画面是平面的吗?面是平面的,画中物是立体的。通过光线的强弱、颜色的不同,及对解剖上下左右前后大小的理解,可以使画中物形象立体化,再通过手中器械的“敢触,可以确定画中物的深浅大小质地。

 


鼻内窥镜是进行鼻内窥镜手术时不可缺少的仪器。鼻内窥镜手术是在鼻内窥镜的指示下进行鼻腔、鼻窦部位的手术。具有照明好,手术精确的优点,减少了不必要的手术损伤。鼻内窥镜手术主要用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔良性肿物切除、鼻出血处理、鼻外伤修复及鼻旁病变、中耳病变的辅助治疗。

鼻内窥镜又称功能性内窥镜,是发展起来的一项全新技术。在治疗鼻腔疾病中最常见的是鼻息肉、鼻窦炎,过敏性鼻炎、副鼻窦炎以及鼻腔囊肿等,成功率高达98%以上,与传统手术相比,具有无痛苦、微创伤、痊愈快、效果好等优点。

鼻内窥镜的应用是鼻科学领域跨越时代的变革,是发展起来的一项全新技术。借助内窥镜的良好照明,将传统的破坏性手术转变为在彻底清除病灶的基础上,保留鼻腔及副鼻窦的正常结构,形成良好的通气和引流,使鼻腔、鼻窦粘膜的形态和功能保持正常。其应用已拓宽到耳、鼻、咽、喉、头、颈等研究领域。

鼻内窥镜手术又称功能性内窥镜鼻窦手术,它通过借助内窥镜的良好照明和配套的手术器械,使手术变得更加精细。手术操作在鼻孔内进行,鼻面部没有切口,是一种既能祛除疾病,又能保留正常生理功能的手术技术,它将传统的根治性或全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术,转变为在清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复的功能性手术,并可以根据病变的严重程度,依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复,从而达到理想的治疗效果。



 

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